의료시설이 빈곤한 농촌지역에서 알아야 할농업인의 심혈관계 질환 관리

딸기농장을 경영하고 있는 김모씨(57세)는 얼마 전 종합건강검진 결과 심혈관계에 문제가 있으니 대도시 큰 병원에 가보라는 의사의 말에 자신뿐만 아니라 온 가족이 큰 충격에 빠졌었다. 이러한 심혈관계 질환으로 평생을 고생하거나 사망하는 농업인들을 인근에서 종종 보아왔기 때문이다. 최근에 심혈관계 질환으로 사망하는 연령층이 계속 낮아지고 있어서 국가적 문제가 되고 있다. 특히 의료시설이 빈곤하고 의료시설을 갖춘 병원과 먼 거리에 위치한 농촌지역에서 시각을 다투는 심혈관 질환과 예방요령을 알아본다.

국립농업과학원 농업인안전보건팀 최동필 063-238-4176

심혈관질환이란

• 심혈관계 질환은 고혈압, 당뇨, 심장병 3대 질병으로 혈관이 막혀서 뇌경색, 협심증, 심근경색 등을 일으키거나 뇌출혈, 뇌졸중, 대동맥 박리(대동맥 혈관 내부의 파열로 대동맥 혈관벽이 찢어지며 발생하는 질환) 등이 발생하는 질환이다.
• 이런 질환이 발병한 경우 환자의 30% 정도가 병원에 도착하기 전에 사망할 정도로 매우 치명적이며, 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이를 정도로 무서운 질환이다.
• 통계청에서 발표한 사망 원인 통계에서 암이 1위이고 심혈관계 질환이 2위를 차지하고 있으며, 심장 질환과 관련된 사망 원인 순위가 점점 올라가는 현상을 볼 수 있다.
• 농촌진흥청 조사에서도 심혈관계 질환이 농업인의 업무상 관련 질병으로 근골격계 질환에 이어 두 번째로 높은 발생률을 보여 주고 있다. 심혈관계 질환의 심각성은 아무리 강조해도 지나치지 않으며, 사망률을 줄이기 위해서 더 많은 노력을 기울여야 한다.

고혈압

• 고혈압은 만 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140㎜Hg(수은주 밀리미터) 이상이거나 확장기 혈압이 90㎜Hg 이상인 경우를 말한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 원인 질환이 없는 본태성 고혈압이고, 약 5%는 원인 질환이 밝혀져 있는 고혈압인데, 이를 이차성(속발성) 고혈압이라고 한다.
• 고혈압 발생 원인을 농작업에만 국한하지 않더라도 농업인의 고령화, 흡연, 음주 등의 생활습관으로 인해 고혈압 발생 위험률은 충분히 높다. 게다가 농기계 및 농약, 비닐하우스 농법 등이 발달해 농한기와 농번기의 구분이 모호해져 연중 총 작업시간이 과거에 비해 증가하였는데, 이것이 고혈압 등 만성질환 발생에 큰 영향을 준다. 또한 일부 농약의 사용과 고혈압 발생이 관련성이 있다는 보고가 있으므로 농약사용 시 유의해야 할 것이다.

심근경색 / 뇌경색 / 뇌출혈

• 심근경색은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥(심장동맥)이 막혀 심근이 괴사하는(썩는) 질환이다. 동맥경화에 의해 좁아진 심장동맥 벽에 늘어붙어 쌓여 있던 기름찌꺼기가 터지면서 혈액과 만나 혈전(피떡)을 형성하고, 이렇게 형성된 혈전이 혈액의 흐름을 완전히 막아 심장근육이 괴사되면서 가슴 통증이 발생한다.
• 뇌경색(허혈성 뇌졸중)은 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 동맥경화나 혈전으로 막혀 혈류에 장애가 생기는 질환이다.
• 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)은 고혈압 등으로 뇌혈관에 출혈이 생기고 그 출혈에 의해 혈액 공급이 차단되는 질환이다.
• 위 질환들은 원인이 명확하지 않으며 한 가지 원인이 아니라 다양하고 복합적인 원인으로 발생된다. 자연스러운 노화과정 중 하나일 수 있으며 고혈압, 당뇨, 고지혈증으로 인한 동맥경화 및 혈관손상, 운동부족, 식습관에 의해 촉진된다.
• 농촌의 경우 도시에 비해 고혈압, 당뇨, 비만, 흡연, 스트레스, 우울증 등 뇌심혈관계 위험요인에 대한 인식이 낮아 적절한 예방조치가 부족한 실정이다. 농촌사회가 고령화되면서 뇌졸중, 치매, 심근경색 등의 뇌심혈관계 질환이 주요한 건강문제가 되고 있어 시급한 대책이 필요하다.

농업인의 심혈관계 질환 예방방법

• 담배는 반드시 끊고, 술은 하루 1~2잔 이하로 줄인다.

  심장의 돌연사 유발 가능성 높음

• 농작업 환경 및 조건을 개선한다.

  장시간, 야간작업을 제한하고 스트레스를 완화할 필요 있음

• 농작업 시 힘을 과도하게 쓰지 않고 움직임을 최소화한다.

  기계 및 주변의 도움을 요청

• 소음/온열/한랭 조건에서 농작업 시 보호구 착용 및 환기 대책을 마련한다.
• 환절기 농작업 활동을 주의한다.

  찬 공기로 인한 혈관저항이 높아져 혈압을 상승

• 정기적으로 건강검진 받고 혈압, 혈당, 콜레스테롤은 측정한다.
• 적정한 체중과 허리둘레를 유지한다.

  비만은 혈중 지방과 콜레스테롤 농도를 높여 혈액순환을 방해

• 가능하면 매일 30분 이상 규칙적으로 운동한다.

  혈액순환과 혈관 탄력이 좋아지고 비만 예방 및 스트레스를 해소

• 음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선은 충분히 섭취한다.

  과다한 소금 섭취는 혈압 상승의 주요 원인

• 만성질환을 방치하지 않는다.

  고혈압, 당뇨, 심장 질환 등 환자는 적절한 치료를 유지